- Ответить в теме

26.06.2008 23:22
Ватсон	Правовой аспект - если Димедрол не включен в списки ядовитых, сильнодействующих, наркотических, и т.п. препаратов (а он не включен), то его назначение и применение такое же как например у супрастина или лазикса - то есть по показаниям согласно стандартам, учебнику фармакологии и личному опыту. Взятие объяснительных будет незаконным так как отсутствует состав дисциплинарного проступка.
26.06.2008 23:21
Борман	На сегодняшний день, существуют более совершенные антигистаминные препараты, но и димедрол своей актуальности не потерял ( не только в литической смеси). Как антигистаминный препарат он работает, а стоит копейки. И мне темболее непонятно почему я должен писать обьяснительные за его использование. Существуют какие-то нормативные акты федерального значения, которые регламентируют его использование???
26.06.2008 23:21
Денис	Есть масса ошибок, кочующих их книги в книгу. Как правило, берется чужая статья и тупо переписывается... под редакцией. Ни один практик не будет колоть ребенку пиполфен, хотя бы по тому, что его введение очень болезненно. Для сомневающихся - советую читать не только "методические рекомендации", но и иностранную литературу, например... Кстати, аминазин прекрасно сбивает любую температуру! Лучше чем все парацетамолы вместе взятые! Давайте тогда его колоть!
26.06.2008 23:20
Вера	Держу в руках Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе под редакцией А.Г.Мирошниченко за 2005 год. В разделе Лихорадка черным по белому написано -если температура тела не снижается,то жаропонижающие вводят внутримышечно-50%р-р анальгина в сочетании с 2,5%р-ром пипольфена ( возможно использовать растворы тавегила или супрастина). Свой опыт применения пипольфена у меня небольшой,чаще (почти всегда) использую пресловутый димедрол.Из реакций на введение пипольфена встречала галлюцинации,возбуждение.Мне проще и предсказуемей ввести пожалуй супрастин и тавегил.Пипольфен если не ошибаюсь из группы аминазина,то есть получается литическая смесь,наверное отсюда и его рекомендации.
26.06.2008 23:19
КОля	онятно,димедрол внесен службой ГНК в список сильнодействующих и наркотических средств. К тому же, есть любители колоть его направо и налево... А что, разве интенсивный болевой синдром, это не показание? В составе монотерапии (для сна) его не применяют, а в комбинации с наркотическими и не- анальгетиками, НПВС, нейролептиками и бензодиазепинами - прямое показание! :!:[/quote] Нет, даже для литической смеси запретили. Он у на просто так в ящике стоит и ни кто его не делает!
26.06.2008 23:19
Женя	Я же писал, теперь за димедрол будут "драть как сидоровых коз![/quote] Понятно,димедрол внесен службой ГНК в список сильнодействующих и наркотических средств. К тому же, есть любители колоть его направо и налево... А что, разве интенсивный болевой синдром, это не показание? В составе монотерапии (для сна) его не применяют, а в комбинации с наркотическими и не- анальгетиками, НПВС, нейролептиками и бензодиазепинами - почему нет? :?:
26.06.2008 23:12
Саня	Описанные "пациенты" посылаются в поликлинику. А по теме топика: димедрол усиливает действие наркотических и ненаркотических анальгетиков, седативных... В этом ключе и применяю его, опять же, если есть строгие показания к обезболиванию (ОИМ, травма и др.).
26.06.2008 23:12
Коря	Действительно завидую Вам и вашим коллегам, нам тоже хотелось бы, чтобы наше руководство в первую очередь отстаивало наши права, а не становилось на сторону больного в любой ситуации. Только за последний месяц (а я в этом городе работаю первый месяц) на пятиминутках прозвучало: не жевать жвачку, а то жалуются; не повышать голос, а то жалуются; доезжать быстрее 15 минут, а то жалуются. Мы с вами действительно говорим о разных ситуациях и на разных языках. Поликлиники не работают АБСОЛЮТНО. Амбулаторное звено существует лишь для выдачи больничных и для направления в стационар. ВСЕ. Больные предпочитают вызывать скорую ПО ЛЮБОМУ ПОВОДУ, чем записываться в поликлинику за 2 недели вперед. При этом не существует механизма "натягивания" поликлиники за плохо сделанную работу. Согласен с Вами и в том, что если бы мы почаще посылали больных (а еще лучше штрафовали за необоснованный вызов), то число вызовов через несколько месяцев резко снизилось. Но не я их приучил к беседе на ночь с добрым фершелом и к укольчику в попу. По нарушениям сна, московская скорая не специализируется, а как вы поступаете, например, если у больного обострение поясничного остеохондроза, обострение хронического гастрита допустим уже неделю, или стреляет в ухе (посылаете или открываете чемодан)? Просто интересно как у Вас, а не для спора. У вас участковые, по-видимому, не зря свой хлеб жуют и ждут повышения зарплаты. Не подозревал, что ситуация настолько различается в разных городах.
26.06.2008 23:11
Мурик	Да завидуйте мне я действительно посылаю выше описаных Вами бабок на ху...й и при этом знаю что если приедет на повтор другая бригада старая сука повторно будет послана и от жалобы меня отмажет старший врач и заодно натянет полуклинику. Ну а ваши фельдшера пусть прекратят делать любимый препарат проституток, чтобы не вызывать брадикардию к тому же после проведеных в Златоглавой исследований известно , что он даёт свечку ровно через 23 часа, а это так нелюбимый Вами повторный вызов))). К сожалению дефебрилятора на бригаде нет, а вот ларингоскоп лежит в кармане(в ящик не влазит). Ну а "лечить ногами а не головой", до сегодняшнего дня относилось к врачам полуклиник которые бегают по активам за "03" и Вы не догадались почему это относится к Вам? Ну а если Вы знаете что с больным и всеравно делаете ему дырку в жопе, чтобы оно спало то мне Вас искрене жаль. Ну и наконец ногами думаете ВЫ Сибсряк, т.к если Вы думали бы головой то понимали, что примерно через месяца три -четыре количество бабок вызывающих "03" уменьшилось, потомучто рано или поздно они бы поняли "Ну чё их вызывать всеравно укол не сделают". А пока слава Великому Усыпителю Сибиряку. P.S. Я не против димедрола, я против без смысленной и бездумной терапии.
26.06.2008 23:09
Коря	Димедрол, часть 2 видимо в первопрестольной пациенты и в частности "бабки" вызывают скорую только по важному поводу и лишь в жизнеугрожающих ситуациях, иначе вы поняли бы мою мысль. Если Вы на каждый вызов заходите с дефибриллятором и ларингоскопом в руке, то мы говорим о разных вещах. Но может хотя бы раз за Вашу долгую профессиональную деятельность вам попадалась какая-нибудь энцефалопатка, у которой нет никакой соматической патологии, но тем не менее она утверждает, что она больна, у нее нервы и т.п. и настаивает на лечении. Если у Вас есть возможность ограничиться фразой "обратитесь к невропатологу" и не открывать чемодан, то я завидую Вам. У нас в такой ситуации следом за фельдшером полетит жалоба, звонок к старшему врачу или повторный вызов (спасибо социально направленной политике губернатора Тулеева). Сожалею, что у вас сложилось впечатление, что в нашем городе только такие вызова, но раз в одну-две смены бывают и такие. Из чего вытекает глубокомысленный вывод, что я лечу по принципу "Что с больным не знаю, что делать не понимаю" ?!. Объяснитесь. Мне как кардиологу чаще приходится ездить на вызова к линейщикам видимо вроде Вас, которые подумав головой а не ногами то давление уронят, то до брадикардии долечатся. Думайте головой, а не ногами прежде чем делать поспешные выводы и не читайте форум не выспавшись после ночной смены и обслуживания чисто "скоропомощных" вызовов.