Дорогие коллеги! "Кома с открытыми глазами" бывает в случаях:
1. Запредельная (атоническая)
2. Гипогликемическая (конечно, не кома в неврологическом смысле).
Все остальное (как-то: болезнь двгательного мотонейрона, синдром "запертого человека", психиатрические состояния и т.д.) - НЕ КОМА! Рассказ о мальчике - скорее всего, безсудорожные эпиприпадки.

Подобная ситуация возможна в случае кактатонии или при серии бессудорожных эпиприпадков. Больше склоняюсь ко второму варианту, поскольку кататония без предшествующего психиатрического анамнеза не развивается. Вам следовало в первую очередь вызвать на себя психиатрическую бригаду. Они бы разобрались. Кстати, неизвестно что потом было с ребеночком?

И еще, по своему реманационному опыту скажу, что часто коматозные больные лежат с открытыми глазами, это не новость. Но у них как правило нарушены функции внешнего дыхания. Так что описанный вами случай вряд-ли является комой в прямом смысле этого слова. вариант с БАСом не подходит - такая болячка быстро не развивается до указанного состояния - а в терминальном виде подобная ситуация сплошь и рядом (у нас прошел ряд таких больных, все с неблагоприятным исходом).

Ну да. Может быть и статус абсансов. Только поставить такой диагноз на уровне «03» без знания анамнеза весьма непросто. О-очень редко встречаются такие больные, и все равно это состояние почти всегда сопровождается какими-либо эквивалентами судорог.
Цитата
при гипогликемии разве не должны быть дополнительные симптомы...
Aqua, любой диагноз складывается из совокупности симптомов, и определить что с пациентом исходя только из того что он в коме и глаза открыты невозможно.
Цитата
...может ли метаболическая кома быть столь глубокой...,

Может. Когда больной находится в глубокой атонической коме, установить на догоспитальном этапе, чем это вызвано, не просто даже специалисту. Тоже однажды чуть не купился – вызвали к мужичку на «без сознания»: выпивающий, обнаружен лежащим на полу, сколько пролежал неизвестно, дыхание хриплое, рефлексы не вызываются даже стопные, тонические судороги по типу горметонии, зрачки узкие, глазные яблоки плавают. Первая мысль – ствол. Но не тут то было – посмотрели глюкозу, вернее не посмотрели – глюкометр не определяет такие низкие показатели; полечили, прокапали – клиент заговорил. Посему давно взял за правило всем коматозникам определять глюкозу, какая бы не была клиника.

к сожалению , катамнез проследить не удалось -дом был частный , без телефона . и потом , я и не надеялась на установку точного диагноза по моей скудной информаци , зато получила пищу для размышлений ,и уважаемые коллеги поделились бесценным опытом . моя признательность всем . а вот глюкометров у нас как не было так и нет (

Был у нас тоже чем-то похожий больной,тоже молодой кстати.Но там уже давно эпилепсия у него выставлена.Так вот,была тоже серия малых припадков,практически статус.Вот он лежит,разговаривает с тобой спокойно,и вдруг на полуслове отрубается.Начинаются плавающие движения глазных яблок,глаза открыты,слегка запрокидывается голова.Длится секунд 10-30.Потом опять тут-же разговаривать начинает,поговорит полминуты-и опять поплыл.И вот при нас он раз 20 туда-сюда,входит-выходит :D .Предложили больницу-отказываются...Ну сделали в/в магнезию и диазепам,вроде пореже стало,но совсем не прошло.Опять предложили стационар - опять отказ.Ну что делать,сказали - Если что,вызывайте...! ,посоветовали вызвать участкового врача,на том и расстались...
Что было дальше,не знаю.

Мое мнение, как психиатра, что это все-таки была люцидная кататония. Он "просил пить и говорил что видит меня" Т.е. получается сознание было. И возраст подходящий, для злокачественной манифестации процесса. Не помните, температура была?? И состояние мышц, тонус каким был??

температура была нормальной и мышечный тонус тоже ,особо придраться не к чему .А сознание появилось позже, часа через два , когда мы на актив приехали