Мигрень
 

Блин!!! Приезжаю к бабуле...Повод к вызову БГ... Тут классика - односторонняя боль слева... Появилась внезапно, продолжается в течении 25 - ти минут... Блики в глазах,туман... Ну дык я ей трамадол вколол... Обычно помогало... Но повторный вызов поступил... и пришлось мне бабульку в больницу отвезти... Там разберуться... Вот я в тупик и зашел... У других тоже такие случаи бывали...
Подскажите кто - нибудь полную неотложку при мигренях.

Ваша тактика в отношении трамадола ошибочна: во-первых, показаний для него не было, а во-вторых, вы рискуете получить постоянную клиентку, которая будет до посинения вызывать 03, пока ей не вколят желанный трамал (он, не забывайте, вызывает привыкание и пристрастие, поскольку относится к опиатам). При мигрени (если вы чётко уверены, что это именно мигрень!) рекомендую вводить вазоконстрикторные препараты - эрготамин (1 мл 0,05% р-ра внутримышечно или подкожно, 1-2 мл 10% р-ра кофеина внутривенно. Хорошо помогает внутривенно 1-2 мл дексазона. А ещё есть импортный назальный спрей с эрготамином - тоже классная вещь, правда на "скорой" я его не встречал...

При мигренозном приступе показаний для введения трамадола нет. Рекомендую Кормагнезин в\м, лазикс 2,0в\в, анальгин 4,0 в\в, реланиум 2,0 в\в.

Что трамадол не нужен я согласна,а вот что на мигрень релашку делать это уж перебор,можно и без нее обойтись.баралгин с димедролом и магнезия.

Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

Баралгин 5,0 на физе в/в
Ноотропы (ноотобрил или семакс)
Панангин 10,0 в/в
Троечка в/м

После пол-часа ожидания без эффекта индивидум госпитализируется в неврологию... Мигренозный статус, он ведь тоже есть...

О чём вы говорите!? Лечить мигрень!?
Данное состояние жизни не угрожает и чаще всего является неоднократно. Так вот, пусть родственники или сами пациенты берут кошелёк и топают в аптеку, там лекарств полно. К чему баловать? Вам что мало выездов? Сделаешь укольчик, понравится, они ведь затрахают дёргать. :mad:

Я думаю, не стоит так легкомысленно относится к мигрени. Во первых- дифдиагноз как минимум с 5 угрожающими жизни заболеваниями. Во вторых- "хорошая мигрень"- это очень больно, и "просто таблеток" зачастую недостаточно для купирования приступа.
... я исхожу из опыта педиатрической бригады. Догадываюсь, что "взрослых" чаще беспокоят струшки, у которых голова побаливает двадцать последних лет и для которых лучший совет- "голова- не жопа. Завяжи и лежи!".

Ваше возмущение близко и понятно, но кто вам по телефону даст гарантию, что у больного именно мигрень? За этим благородным негодованием недолго и менингит просмотреть... Да, нас превратили из специалистов (я имею ввиду не только собратьев-БИТов, но и линейные бригады) в выездное быдло, которое вместо лечения больных занимается утихомириванием истеричек, вытаскиванием пьяни из луж, пристраиванием в больницы одиноких стариков и пр. Однако, коллега, не забывайте, что среди этого нам иногда попадаются действительно больные люди (прошу не путать с клиентами, разные категории!). То, что мы занимаемся чаще всего не своим делом, а чёрт знает чем - надо решать через профсоюз или стачком, а больных (именно больных) надо лечить... В конце концов, мы медики, а не газонокосильщики. Вот лично у вас когда-нибудь болела голова - до тошноты, до рвоты? Смею предположить, что навряд ли, иначе вы не считали бы мигрень такой глупостью. И ваш максимализм выдает, что у вас практического опыта ещё маловато - головная боль симптом очень коварный, не спешите прилепить при неясной клинике диагноз "Мигрень", лучше гипердиагностика, чем разбор "на ковре" и выплачивание неустойки через суд...

Цитата
Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

Баралгин 5,0 на физе в/в
Ноотропы (ноотобрил или семакс)
Панангин 10,0 в/в
Троечка в/м

После пол-часа ожидания без эффекта индивидум госпитализируется в неврологию... Мигренозный статус, он ведь тоже есть...


Не согласен с вами коллега по поводу терапии. Во первых но-шпа неэффективна при любой головной боли, а ноотропы вообще не показаны. Авторы рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики.
Воще хорошо дигидроэрготамин, суматриптан, но у нас их естесно нет и не будет.
Вопрос о эуфиллине спорный,т.к. на "пучковую" форму мигрени он не действует, да и побочек куча. А при статусе рекомендуют седацию, т.к. при засыпании боль купируется., а также гормоны, дегидратационная терапия, ну и метоклопромид можно добавить и в больничку!

[quote]Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

Баралгин 5,0 на физе в/в
Ноотропы (ноотобрил или семакс)
Панангин 10,0 в/в
Троечка в/м

Назначение спазмолитических препаратов при мигрени является грубейшей ошибкой, так как они не только не эффективны, но и усугубляют положение, т.к. вместо необходимого при мигрени вазоконстрикторного действия вызывают вазодилатацию (но-шпа или папаверин, а т.ж. входящие в состав комбинированных препаратов типа баралгина или спазмалгина спазмолитик и ганглиоблокатор). Ноотропы вообще в данном случае не к селу, ни к городу (другой механизм заболевания), а тем более панангин(???). Все это называется необоснованная полипрагмазия, с таким же успехом можно лечить мигрень гликозидами!.
Хорошая комбинация для лечения мигрени (по собственному опыту): НПВС (кеторол) + кортикостероиды (дексаметазон, начальная доза 8 мг)+ кофеин + анальгетик (анальгин 4,0) + транквилизаторы (реланиум). при затяжном приступе дегидратационная терапия: лазикс нач/доза 40 мг, магния сульфат в/в, 40% глюкоза в/в. при сильной тошноте и рвоте метоклопрамид (церуглан) или компазин. + имеющиеся у больного препараты: суматриптан, эрготамин, клотам.
Только не указывайте в карте вызова кеторол!

Кстати, мигренозным статусом принято считать длительность приступа более 72 часов.

Даже и не думала повторять, посто рассказала то, что знаю и немного поделилась своим опытом (благо немаленький, есть чем делиться). А читать я пока-что не разучилась, слава богу. Сказанное мной просто несколько продублировало сказанное вами. И слова эти далеко не ваши, а всего-лишь обобщение общеизвестных данных литературы (просто к сожалению эту литературу не почитывают многие наши коллеги, оттого и лечат мигрень панангином, ноотропилом, баралгином и иже с ними). Так что не присваивайте себе чужое авторство.

Релюха
 

Релюха прекрасное средство для лечения ЛЮБОЙ мигрени,можно в сочетании с кофеином(естественно в вену медленно).Дело в том что мигрень болезнь хроническая и очень длительнотекущая-больной уже обследован где только можно и где нельзя и ничего острого как правило нет.
Вот если впервые.тогда совсем другое дело-нужно конечно смотреть,а не глушить больного.
Бывают конечно исключению из за дурости невропатологов.Был у нас громкий случай дня три катались к мигренозному хронику с 10 летним стажем(молодой мужик)-а он умер -на вскрытии опухоль мозга.Но и в этом случае лоханулись-мужик сожрал необычно большое количество анальгетиков за три дня и можно было жопой почувствовать что что то неладно.Всё нетипичное должно вызывать тревогу.

Как человек, лично знакомый с заболеванием (пару раз в год бывают очень злые приступы) - диклофенак + реланиум, лучше внутримышечно, потому что таблетки обычно плохо глотаются (тошнит). Помогает мне лично на 100%, к услугам коллег не прибегала.

Вот и я думаю... А была ли мигрень? И не что-то ли это другое?
Насчёт релахи - как и в случае с трамалом. Привыкнет - Вам же к ней и ездить. Только не с трамалом, а с релахой.
Вообще, мои знакомые (и очень знакомые) женщины спасаются от мигрени обыкновенным цитрамоном. Главное, успеть принять его в момент начала т. н. ауры. Тогда всё будет путём.
После армии у меня было что-то подобное. Не мигрень, конечно, но иногда голова болела так, что хотелось вернуться в армию. Очень помогал свежесваренный кофе с таблеткой димедрола в прикуску. Почему - не знаю.

Моя Мама тоже мигренью страдает, приступы с сильной рвотой, выраженными вегетативными проявлениями(тахикардия до 140, потливость...), слава Богу
такое бывает 2-3 раза в год.
Лечу так:Диклофенак, Метоклопрамид и Сибазон(или Оксибутират) в/м, Анаприллин с/л,
при очень сильной рвоте Осетрон 8 мг в/м (Ондасетрон).Раз так проблювалася
что АД упало до 70/30(норма 130/80).
Анальгин и Кетанов неэфективны.Ну и пока пациентка неотоспится 4-5 часов приступ непроходит.
Лечил как то мигрень у Ж, 40 "Доктор сволочью буду, михрень у меня, невропатологи полгода лечут. Других болезнев нету" Клиника классическая, лечение тоже (анальгетики + седатика) = без эффекта. Кеторол + кофеин = без эффекта. Трамал + церукал + капельник = эффект минимальный. Везу в неврологию. Через 4 дня на вскрытии третье!!! субарахноидальное.
Насчет любимых женщин...Дамы,не сочтите меня за "синюю бороду",но на своей подруге,у которой бывают "классические" мигренозные приступы с "аурой",затем с рвотой и мучительными головными болями,испытал аминазин с великолепным эффектом :oops: Я правда ей сказал,что ввожу анальгин... :D Но эффект-здоровый сон,на утро абсолютно нормальный человек!
А вообще,насколько я помню у мигрени нет специфической терапии,единственное,что там есть фазы:в первую-с подъемом АД,гипотензивная терапия+седатики,а во вторую с понижением-повышение АД+седатики(опять же).Мне кажется тут все на усмотрение доктора,в том числе и диффдиагноз.(?)

Какой к чертям анальгин, да крепкий сон - это помогает первые пару раз, я на себе пол-ящика перепробовала...что слону дробина.
Раз-два в год!!!
Шутите.
Раз в неделю стабильно амуплу кетонала в вену, и сиди не шевелись.
НО!
Помогает перемена климата и хороший покой!!!

При хорошей мигрени, мы любимым женщинам до фени. Делаю релаху в вену, она спит, а я охраняю ее сон. Аминазин непробовал, жесткий способ
2 Наварская Перемена климата действительно здорово, хотя нестолько климата сколько места

Страдаю мигренью, поэтому считаю надо поделиться информацией с остальной частью населения, подверженной этой болезни. Это должно быть полезно, т.к. наука до сих пор не раскрыла всех тайн этого недуга. У мужчин и женщин разная физиология, поэтому опытом по мигрени должны обмениваться мужчины с мужчинами, а женщины с женщинами. Я представитель мужской части населения.
Сейчас мне 51 год. На протяжении своей жизни мигрень активизировалась неравномерно. Начал этим страдать с 7 лет. Потом лет с 12-ти до сорока мигрень никак не проявлялась.
С сороколетнего возраста вначале стали случаться единичные приступы (раз в год), а с 45 лет мигрень переросла в хроническую.
Сейчас приступы могут быть до 2-3 раз в месяц. Но при этом ярко выражена сезонная цикличность болезни. Особенно часты приступы весной, реже в зимние месяцы. Наиболее они редки с июня по сентябрь. Провокатором приступов являются стрессы
и перегрука на работе (сверхурочные работы при подготовке проектных отчетов) и физическая перегрузка в быту (работа на даче, ремонт квартиры, переноска мебели и тому подобные работы). Вначале принимал парацетамол - немного помогало.
Также
облегчало самочувствие употребление соленой рыбы. Наконец год назад дошел до сумамигрена. Это сейчас является моим спасительным кругом. Пью на начальном этапе приступа по утрам и его снимает как рукой. Работоспособность на полный
день восстанавливается на 100%. На следующее утро при тяжести в голове принимаю еще таблетку сумамигрена.
Так обычно пью по 1 таблетке 3 дня, после чего восстанавливаюсь до следующего приступа, которые случаются сейчас не чаще 2 раз в месяц.
Мои мать и отец и родные брат и сестра этой болезнью не страдают, но страдал дед. Придерживаюсь гипотезы о наследственном характере мигрени. Сейчас меня крайне интересует вопрос - не возникнет ли привыкание к сумамигрену. Пожалуйста напишите, кто принимает сумамигрен (и другие препараты суматриптанового ряда - амигренин и подобные) более 2-3 лет об эффекте данных лекарств при купировании мигренозных приступов. Буду очень признателен.

У меня мама при приступах принимает дигирокверцетин плюс, он обеспечивает быстрое восстановление микроциркуляции крови и улучшение обменных процессов в клетках головного мозга. Сейчас приступы мучают ее намного реже.

купить календула П - пропить курс и от мигрени останется одно название..


Моя сестра избавилась от головной боли и боли в спине , когда сменила матрас. Она купила ортопедический матрас и подушку - matras.life - изготовленные в специализированной клинике по лечению позвоночника и суставов . Здесь матрасы разработаны докторами, и служат для лечения и профилактики различных заболеваний позвоночника. Теперь сестренка и спит сладко и по утрам чувствует себя отлично и болей уже нет ! Тоже подумываю себе приобрести такой !