Именно это я в ноябре написал в своей статье, которую почему-то не опубликовали и которую Вы, доктор не-СМП, хотели прочесть. Насторожить должна следующая ситуация: поддающий, но ещё не до конца спившийся дядька лет 40 -50, которого жена (не очень умная, но отнюдь не деградированная тётка того же возраста) ещё надеется вытащить из пьянства. При подозрении на отравление чемерицей отвожу жену больного в соседнюю комнату и спрашиваю аккуратно: "А не пытались ли Вы чем-нибудь лечить Вашего супруга от алкоголизма?" Отвечают обычно "Нет, не пыталась". "Понимаете, - говорю я тогда обычно, - если Вы сейчас что-то скрываете, мы из-за неверной информации начнём вводить не те лекарства, которые сейчас необходимы, и повезём не в ту больницу, куда надо бы, и Ваш муж от этого может погибнуть". Как правило, после этого колются. Если же нет - приходится идти на крайний вопрос - уже тоном следователя: "Где кукольник?". Тут уж колются все. но для этого необходима 99%-ная уверенность в диагнозе, иначе можно спровоцировать скандал и жалобу.
Лечим на догоспитальном этапе атропином (иногда разгоняет ЧСС, хотя слабовато), кортикостероидами, инфузией допмина (200 мг в 250 мл физраствора), во время транспортировки мониторируем ЭКГ. Желудок мыть уже поздно - к моменту развития клинических проявлений всё всосалось. Вот вроде и всё, чем Скорая может помочь такому пациенту. Пусть, если я в чём-то не прав, доктор неСМП меня поправит.
|