Позвольте добавить к вышесказанному. По последним рекомендациям по лечению ОНМК по геморрагическому типу на догоспитальном этапе ни в коем случае не рекомендуется снижать систолическое АД ниже 200 мм рт ст, иначе к зоне геморрагии добавляем зону ишемии вокруг.
Это все правильно, только далеко не всегда на ДГЭ можно определить тип НМК...
Пример из личной практики - женщина 60 лет, с утра - легкое головокружение, поташнивало, измеряла себе давление - 160-170/100 при рабочем 120-130/80. Принимала по этому случаю корвалол, антигипертензивных средств раньше не принимала, эпизодически - андипал и иже с ним. Легла спать, проснувшись. поняла, что встать не может из-за выраженного головокружения.
На момент осмотра - АД 150/90, пульс 84, ЧДД 18, сильнейшее (со слов) головокружение, при осмотре рвота несколько раз. В анамнезе - обычный набор - ИБС, остеохондроз шейного отдела позвоночника...
Лекарств не делали, повезли с ОНМК в ВББ, с чем согласился потом и невролог приемного покоя.
К вечеру прогрессирующее ухудшения состояния, на КТ - гематомища мозжечка. Вот так. Постепенное начало, невысокие цифры АД....
|