Опять гипоксия! Если бы отек легких был бы следствием только повышения давления по малому кругу, то каждый второй олимпийский рекорд бы заканчивался отеком легких. Представьте себе организм в виде 3-х водных секторов Кишка – Кровь – Ткань. Эти секторы разделены между собой полупроницаемыми мембранами, через которые в норме происходит водно-солевой обмен и вся эта 3-х секторная система уравновешивается и стабилизируется. Недостатки восполняются из сектора "Кишка", а излишки из сектора "Кровь" удаляются почками. В условиях гипоксии, мембраны дестабилизируются, повышается их проницаемость и вода из сектора "Кровь" уходит в сектор "Ткань". Если Вам в ближайшее время попадется больной с тяжелой передозировкой и отеком легких, поставьте центральный катетер и померьте ЦВД и Вы увуидите, что оно там или низкое, или даже отрицательное. Таким образом, при передозировке препаратами группы опия, происходит следующее: Угнетение мозговой деятельности – Угнетение дыхания по центральному типу – Угнетение гемодинамики по центральному типу– в этих условиях образуется застой по малому (и не только по малому) кругу и развивается гипоксия, она же, в свою очередь дестабилизирует мембрану "Кровь" - "Ткань"(легочная) и вода из застойного круга, вытекает сначала в интерстициальное пространство, потом выпотевает в просвет альвеол. С этого момента, тем более если к процессу присоединилась аспирация, нарушение дыхания переходит в смешанный тип.
|