При тяжелых отравлениях барбитуратами:
1. Интубация трахеи
2. Миорелаксация и ИВЛ
3. Заведение зонда и промывание желудка минимум 20-30 литрами воды.
4. Введение слабительных и угля.
В Израиле есть Центр отравлений в Хайфе. Туда можно в любой момент позвонить и спросить, что делать, если ко мне на прием принесли ребенка, "съевшего" что-нибудь не то. За почти 17 лет работы здесь, мне НИ РАЗУ не дали рекомендацию промыть ребенка.
За те пять лет, что я проходила резидентуру здесь, мне НИ РАЗУ не приходилось "мыть" ребенка с отравлением. Активированный уголь, сироп ипекакуаны ( в определенных случаях ), естественно PALS (при необходимости), введение антидотов (при необходимости)....ну и т.д. Вначале меня тоже это удивляло ( я ведь тоже полагала, что надо мыть "до чистых промывных вод" - в одной "школе" учились ), а потом поняла, что любая инвазивная процедура, если она не является необходимой, не нужна (особенно, в педиатрии).
---------
Ой! Оказывается, я не перевела до конца фразу о ненужности промывания при отравлении барбитуратами may increase risk of aspiration and have the added deleterious effect of delaying activated charcoal delivery - может вызвать риск аспирации и усилить вредный эффект, замедляя (доставку) действие активированного угля.
|