У нас пару лет назад вышел "Справочник по токсикологии" со ссылками в основном на европейско-американские источники:
Промывание желудка (ПЖ) показано, если выпито опасное для жизни кол-во вещества, и промывание возможно провести через 1-2 ч. после происшедшего. ПЖ в токсикологии не является рутинным методом. (Тем не менее в нашей организации это как раз рутина, проще промыть, чем потом доказывать, что либо прошло уже много времени, либо было выпито 2-3 таблетки).
Нет убедительных данных, что ПЖ улучшает состояние токсикологического пациента, более того- ПЖ статистически достоверно увеличивает заболеваемость. Доказано, что при промывании нельзя полностью элиминировать медикаменты из желудка, и абсорбция медикаментов после промывания продолжается. (К сожалению, все источники, на которые ссылаются наши авторы, собраны вместе в конце книги, а не после каждой конкретной статьи).
Эффективность ПЖ в общем определяется:
-временем, которое прошло после отравления;
-кол-вом выпитого вещества;
-токсичностью выпитого вещества;
-скоростью абсорбции вещества.
Показания к ПЖ. Если интоксикация произошла
-- до 1ч. жидкими веществами;
-- до 2ч. твердыми в-вами;
-- после 2ч., если: - снижена моторика ЖКТ (антихолинергические в-ва, опиаты, глубокая кома);
- медленно всасывающиеся в-ва;
- плохо переваривающиеся продукты ( грибы).
- ожидается выраженная интоксикация (есть информация о степени токсичности конкретного в-ва и/или о выпитом кол-ве).
Противопоказания к ПЖ: - выпито нетоксическое в-во или в-во в нетоксической дозе;
- неинтубированный пациент в коме;
- отравление едкими в-вами (кроме уксусной эссенции);
- углеводороды с большим риском аспирации;
- патология ЖКТ или недавняя операция, которая увеличивает риск перфорации или кровотечения.
Дальше расписана методика. Температура воды упомянута 38 градусов.
При отравлении аминазином ПЖ рекомендуется + уголь.
|