|
|
12.06.2008, 22:24 | #1 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Снятие судорожного синдрома
Больной 46 лет. Европеец. 15дней назад ЗЧМТ сотрясение головного мозга. По приезду лицо и щея гиперемированы, проффузный пот. На языке кровоточащие ссадины. АД 160/80 пульс 96 чдд 23-25 в мин. Со слов жены за 2 мин до потери сознания пожаловался на резкую головную боль. Регидность затылочных мышц, с-мы Брудзинского и Бабинского пдложительные. Не произвольные движения верхних и нижних конечностей, дефикация. Тоническое сокращение мышц конечностей. OD=OS зрачки средней величены, фотореакция слабая. Сухожильные рефлексы повышены с расширением рефлексогенных зон. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка. Не полная блокада П Н П Г. Выставил предварительный диагноз Субарахноидальное кровоизлияние. Судорожный синдром. Для снятия судор. синдр. сделали оксибутират натрия остальная терапия по протоколу. Не лучше ли было сделать что то другое? Буду рад выслушать ваше мнение.
|
12.06.2008, 22:24 | #2 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
а дормикум плох??? (я человек случайный, просто вот вопрос выскочил, просьтите... вроде в этой ситуации вроде бензодиазепины может лучще? )
|
12.06.2008, 22:25 | #3 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
ДОРМИКУМА НЕТ!!! :P
|
12.06.2008, 22:25 | #4 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Дормикум судорог не снимает (по крайней мере лично у меня, и ещё у некоторых коллег). А вот гомкарь это дело.
|
12.06.2008, 22:25 | #5 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
САК подразумевает ОГМ, его и лечить.
ИМХО - Кислород в больших концентрациях, мочегонные, ДИАЗЕПАМ (не мидазолам и не феназепам - они судороги не купируют), а лучше барбитураты, НО НЕ ГОМК - на отеке часто провоцирует судороги. ...я так думаю Мочегонные при судорожном синдроме-очень хорошо(учитывая явления отека головного мозга,как верно заметил denis doc).А вот,при чем здесь дормикум-вообще непонятно,препарат несколько другой направленности(например,вводный наркоз,премедикация). ГОМК хорош,как противосудорожное средство,а вот при САК его делать,действительно, лучше не стоит,лучше реланиум,седуксен,диазепам(что есть). |
12.06.2008, 22:25 | #6 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Дормикум - проконвульсант, несмотря на то, что является бензодиазепином, поэтому лечить им судороги - тоже самое, что отравление ФОС ингаляциями дифлофоса.
В данном случае я бы добавил магнезию в\в. С диуретиками поостерегся - все же чрезвычайно велик риск получить компрессию ствола на дегидратацию со всеми соответствующими ему проблемами. |
Опции темы | |
Опции просмотра | Оценка этой темы |
|
|
Текущее время: 12:49. Часовой пояс GMT +3. |
Мужской форум,форум мужчин,общение для мужчин про женщин,авто,пиво,секс
|