|
|
05.06.2008, 17:13 | #1 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
аминазин
не сошлись во мнениях с коллегой.Вопрос- мыть или не мыть аминазин?
рассматривалось много вариантов и с дозой и с экспозицией консенсуса так и не достигли.коллега категорически считает что мыть себе дороже выйдет, всасется еще больше и намного быстрее, бегом в токсу иначе уйдет в машине. |
05.06.2008, 17:13 | #2 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Зондовое промывание желудка проводится во всех случаях острого перорального отравления любым ядом.
|
05.06.2008, 17:14 | #3 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия. Целесообразно проводить не позднее чем через 4 часа после приема аминазина. (С) Отравления в детском возрасте". Под ред. И. В. Марковой, А. М. Абезгауза Ленинград, "Медицина", 1971 г
|
05.06.2008, 17:14 | #4 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Читали, учили, знаем.
вопрос из области жизненного опыта скорее. Я практ не сталк с аминазинкой, дети его не оч любят . А вот коллега-врач ВРБ, в том числе больше 6 лет отработал в токсикологии реаниматологом.Позиция у него не сдвигаемая- да стационара не мыть!затяжелеет- не вытянешь. За сим и спрашиваю. |
05.06.2008, 17:16 | #5 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
они его иногда с витаминами путают, если в аптечке находят. был такой случай: М. 8лет съел пять горошин по 0,25. благо, родители вовремя заметили признаки отравления и успели выпытать, что съело их чадо. промывание делали.
Любые таблетки моем. В случае смерти пациента суд не поймет Ваших аргументов. ЗЫ: аминазин для приема внутрь - это же таблетки в оболочке или драже, если мне не изменяет память. Т.е. если экспозиция не слишком велика - есть реальная возможность эвакуирвать с промывными водами еще не растворившиеся таблетки или на худой конец то что от них осталось, и тем самым значительно уменьшить дозу всосавшегося яда. ЗЗЫ: разумеется при правильно выполненой процедуре, а не когда набили желудок водой плохо удалив его содержимое. |
05.06.2008, 17:18 | #6 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Вопрос, конечно, интересный.
По всем канонам, рекомендациям, законам и учебникам, промывать желудок обязательно надо – это начало лечения при всех пероральных отравлениях. Но не учитывать мнение многоопытного коллеги тоже нельзя. Есть правда в его словах. Дело в том, что при некоторых отравлениях психотропными и гипотензивными препаратами, после промывания желудка отмечается временное ухудшение состояния. Многие это связывают с тем, что после промывания таблетки "лучше растворяются". Я так не считаю. Думаю, механизм в другом. Просто процесс промывания через зонд достаточно неприятный болезненный, неприятный, больной испытывает стресс, при котором происходит выброс адреналина, норадреналина, дофамина в кровь. Как известно, если был мощный выброс этих аминов в кровь, то после промывания, удаления зонда (после устранения причин этого стресса) отмечается истощение системы биогенных аминов (адреналин, нор… и т.д.), что на фоне гипердоз психотропных и/или гипотензивных препаратов в крови, может выражаться как ухудшение общего состояния. Такая опасность, которая не описана в учебных пособиях, существует. Это по поводу психотропных средств и гипотензивных препаратов. Что касается Аминазина. В токсикологии существует одна не очень хорошо изученная проблема – проблема нарушения терморегуляции у токсикологических больных. Так вот большинство отравлений с нарушением сознания сопровождаются гипотермией, кроме ХЛС. Нами замечено, что наиболее выражена гипотермия при отравлениях фенотиазинами, к которым относится и Аминазин. А как написано в рекомендациях – "Промыть желудок холодной водой" Почему только холодной, я не могу сказать. Но это еще усугубляет гипотермию, потом больной в процессе госпитализации пререохлаждается еще. Поступают такие с температурой тела 29- 30 градусов. При такой гипотермии возможны фибрилляции желудочков. Они могут наступить уже в машине Скорой. Так, что мыть или не мыть – Вам решать. Все описанное личный опыт. ЗЫ. Только одна просьба, всегда честно говорить, если желудок не промыт. |
Мужской форум,форум мужчин,общение для мужчин про женщин,авто,пиво,секс
|