|
11.06.2008, 17:04 | #1 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
САК
САК стоит предпологать у всех больных с :
*сильной головной болью с внезапным началом *инсультом с ригидностью мышцм шеи *комой АНАМНЕЗ: головная боль начинается внезанно с максимальной интенсивностью, раньше такой боли не было и она не похожа на предыдущие. больной обычно держится за голову, стонет, кричит, может кататся по кровати или полу. На все вопросы относительно боли отвечает "впервые". СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: потеря сознания, диплопия, судороги, очаговая неврологическая симптоматика. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: вредные привычки, артериальная гипертензия, у ближайших родственников были САК, поликистоз почек, наследственные заболевания соединительной ткани, серповидно-клеточная анемия. ОБСЛЕДОВАНИЕ: *кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело (кровоизлияние в сетчатку с закругленной нижней и прямой верхней границами). Была однажды женщина 50 лет с АД 220/100 и подобным кровоизлиянием, жалобы предьявляла на головокружение в разные стороны (раньше кружилось в одну), других симптомов не было вообще. Проведено лечение ГБ, отказ от гос-ции, повторный вызов через час- глубочайшая кома и пр. радости., со слов родственников поднялась с кровати схватилась за голову и упала без сознания. *ригидность мышц затылка *очаговая неврологическая симптоматика *субфебрильная температура тела ЛЕЧЕНИЕ СМП: *"лечим" кому если она есть *если пациент в сознании надо его адекватно обезболить, но нам не чем. Буржуи делают промедол. *госпитализация максимально быстрая, но бережная. *снижение АД проводить при цифрах выше 200/110, но с осторожностью и без гиперактивности. Нам по 03 если цифры 210-220 терапию лучше не проводить, проще написать в карте 200. Снижать АД рекомендуют нифедипином, метопрололом или празозином. Полностью согласен с pozharsky : " короче САК - это песнь, и вечная наебка". Коллеги, какие максимальные цифры АД встречались вам при САК? |
Мужской форум,форум мужчин,общение для мужчин про женщин,авто,пиво,секс
|