не сошлись во мнениях с коллегой.Вопрос- мыть или не мыть аминазин?
рассматривалось много вариантов и с дозой и с экспозицией консенсуса так и не достигли.коллега категорически считает что мыть себе дороже выйдет, всасется еще больше и намного быстрее, бегом в токсу иначе уйдет в машине.

Зондовое промывание желудка проводится во всех случаях острого перорального отравления любым ядом.

Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия. Целесообразно проводить не позднее чем через 4 часа после приема аминазина. (С) Отравления в детском возрасте". Под ред. И. В. Марковой, А. М. Абезгауза Ленинград, "Медицина", 1971 г

Читали, учили, знаем.
вопрос из области жизненного опыта скорее.
Я практ не сталк с аминазинкой, дети его не оч любят . А вот коллега-врач ВРБ, в том числе больше 6 лет отработал в токсикологии реаниматологом.Позиция у него не сдвигаемая- да стационара не мыть!затяжелеет- не вытянешь.
За сим и спрашиваю.

они его иногда с витаминами путают, если в аптечке находят. был такой случай: М. 8лет съел пять горошин по 0,25. благо, родители вовремя заметили признаки отравления и успели выпытать, что съело их чадо. промывание делали.
Любые таблетки моем. В случае смерти пациента суд не поймет Ваших аргументов.
ЗЫ: аминазин для приема внутрь - это же таблетки в оболочке или драже, если мне не изменяет память. Т.е. если экспозиция не слишком велика - есть реальная возможность эвакуирвать с промывными водами еще не растворившиеся таблетки или на худой конец то что от них осталось, и тем самым значительно уменьшить дозу всосавшегося яда.
ЗЗЫ: разумеется при правильно выполненой процедуре, а не когда набили желудок водой плохо удалив его содержимое.

Вопрос, конечно, интересный.
По всем канонам, рекомендациям, законам и учебникам, промывать желудок обязательно надо – это начало лечения при всех пероральных отравлениях. Но не учитывать мнение многоопытного коллеги тоже нельзя. Есть правда в его словах.

Дело в том, что при некоторых отравлениях психотропными и гипотензивными препаратами, после промывания желудка отмечается временное ухудшение состояния. Многие это связывают с тем, что после промывания таблетки "лучше растворяются". Я так не считаю. Думаю, механизм в другом. Просто процесс промывания через зонд достаточно неприятный болезненный, неприятный, больной испытывает стресс, при котором происходит выброс адреналина, норадреналина, дофамина в кровь. Как известно, если был мощный выброс этих аминов в кровь, то после промывания, удаления зонда (после устранения причин этого стресса) отмечается истощение системы биогенных аминов (адреналин, нор… и т.д.), что на фоне гипердоз психотропных и/или гипотензивных препаратов в крови, может выражаться как ухудшение общего состояния. Такая опасность, которая не описана в учебных пособиях, существует. Это по поводу психотропных средств и гипотензивных препаратов.

Что касается Аминазина. В токсикологии существует одна не очень хорошо изученная проблема – проблема нарушения терморегуляции у токсикологических больных. Так вот большинство отравлений с нарушением сознания сопровождаются гипотермией, кроме ХЛС. Нами замечено, что наиболее выражена гипотермия при отравлениях фенотиазинами, к которым относится и Аминазин. А как написано в рекомендациях – "Промыть желудок холодной водой" Почему только холодной, я не могу сказать. Но это еще усугубляет гипотермию, потом больной в процессе госпитализации пререохлаждается еще. Поступают такие с температурой тела 29- 30 градусов. При такой гипотермии возможны фибрилляции желудочков. Они могут наступить уже в машине Скорой.

Так, что мыть или не мыть – Вам решать. Все описанное личный опыт.

ЗЫ. Только одна просьба, всегда честно говорить, если желудок не промыт.

всем спасибо, выводы для себя сделала.
З.Ы. у нас аминазин зовут эмэмденсом. но к счастью за все время работы детки его глотали ток один раз, и то случай был чисто КЛИНИКА!!! Девочк 14 лет сначала вызв СП с поводом суицид аминазином, проконтролировала наш приезд, вход в подъезд, а затем радостно так проглотила 20 шт соточки.....Выходили целенькие, продуманная деточка оказалась.Зато скок "приятных" воспоминаний у неё(я надеюсь!!!!! ) осталось от промывания......

Есть почва!!! Очень интересная тема, я этим занимался, потом меня засосала рутина, большое количество дежурств и "мещанское болото". Если довести исследования до конца, то можно напечатать статью, которую не стыдно будет опубликовать и в междунородных мед изданиях. А так, думаю, что тема диссертабельная.

Вкратце.
Промывание рекомендуется в том случае, когда после момента отравления прошло менее 1 часа. После того, как час прошел, основная масса отравляющего в-ва уже всосалась и находится в тонком кишечнике, следовательно, промывание теряет смысл.
Активированный уголь (1г/кг веса)- это то, что нужно больному. + любой вид промывания кишечника.

И, разумеется ALS.

Может и так, но холодные растворы при промывании желудка еще и переохлаждают больного. В западной литературе я читал, что одним из методов согревания при переохлаждении – это лаважирование теплыми растворами полых органов.
По поводу согревания растворов для инфузии, то у нас на этом форуме уже была эта дискуссия (кажется с моей любимой Ариной). Это совершенно бесполезное занятие, дело в том, что согретый раствор стекая по трубочкам успевает охладиться до комнатной температуры. Да и сама банка с раствором, через 10 минут приобретает ту же температуру. Есть другие методы согревания.
Мы с Вами говорим о разных больных. Конечно, если отравление не тяжелое и больного надо уговаривать принять активированный энтеросорбент, подмешивая его соком, то тут через час после приема можно и не промывать. Но если речь идет о тяжелых отравлениях, с нарушением сознания, то промывать обязательно всегда. Даже через 6 – 10 – 20 часов после приема, мы вымываем из желудка большое количество "крошки" - остатков таблеток. Ведь в этих состояниях угнетается и кишечная перистальтика, и всасывание токсиканта. Промывание обязательно с введением слабительных и активированного угля.